Por Daniel Guzmán.
Al asumir la presidencia de la República, el país y el planeta estaban sumidos en la peor pandemia del siglo 21, ya que, para el 15/08/2020 en un total de 215 países y territorios se habían reportado 21,390,317 casos y 764,148 fallecidos Covid-19.
Para esa fecha el país estaba en cuarentena y la economía paralizada, en la posición No 33 de los países con mayor cantidad de casos en el planeta y en relación a los países del Continente América República Dominicana estaba en el lugar No 4.
En cambio, para el 30 de julio del 2022 República Dominicana en relación a cantidad de casos en todos los países y territorios del planeta pasó a la posición No 82 y en cuanto a los países del Continente América pasó a la posición No 15.
Para el 15 de agosto del 2020 se mantenían vigentes las observaciones del Centro de Políticas de la Universidad de Minnesota[1] en la que señalaba, que tres cosas tenían que ocurrir para el control de la pandemia:
a).- Un medicamento súper efectivo (no lo había, en proceso de investigación).
b).- Una vacuna súper efectiva disponible para todo el planeta (en proceso de investigación).
c).- Que el 60 al 70% del planeta se contagie, para que el virus no tenga donde saltar, para esa fecha solo el 1% de la población del planeta se había contagiado.
A partir del 16 de agosto del 2020 por fin el país cuenta con un presidente con VOLUNTAD POLÍTICA para solucionar los principales PROBLEMAS, con énfasis en SALUD. Se toman todas las medidas de prevención y promoción que la OMS estaba promoviendo, aumentando significativamente la cantidad diaria de PRUEBAS Covid 19, a través de la cual permitía conocer la magnitud y el impacto de la pandemia.
Aún más facilitando todos los recursos necesarios para: adquisición de insumos, equipos, materiales, suministros y contratación de personal en los servicios públicos de salud e incluyendo los servicios de salud privados en el proceso.
Para diciembre del 2020 ya estaban disponible las vacuna contra el Covid 19 para la comercialización, de inmediato el presidente instruyó a las autoridades de salud realizar los procedimientos necesarios para la adquisición de vacunas, de ahí que República Dominicana país insular y economía en vía de desarrollo para febrero del 2021 estaba iniciando el proceso de vacunación contra el Covid 19. Teniendo como PRODUCTOS finalización de la cuarentena, alta cobertura de vacunación, baja letalidad.
Además de la pandemia en el transcurso de estos dos años se agrega la Guerra en Ucrania, las mismas que en conjunto producen una gran CRISIS de impacto en la economía mundial, a pesar de ambas situaciones el país está en proceso de recuperación de la economía, ya que no hay que ser un experto para observar supermercados, mercados, centros comerciarles, construcción, centros de diversión, tapones en el tránsito, entre otros.
Propuesta salud presidente Abinader. “Acceso a una salud universal”.
La propuesta salud del presidente Abinader inicia así “La Constitución de la República Dominicana consigna la salud como un DERECHO de la población, siendo responsabilidad del Estado, proporcionar el acceso a los servicios de salud con calidad, en la cantidad necesaria y en forma equitativa para garantizar la materialización este DERECHO (NO DADIVAS).
Agrega además que para cumplir con ese mandato se promulgaron las leyes 42-01 y 87-01, continuando así, “La solución de los problemas de salud son estructurales (no mediáticos ni coyunturales) que requieren de alta voluntad política, constituyéndose en el elemento fundamental del objetivo de esta propuesta [Mejorar la calidad de vida de la gente] tomando en consideración, que las capacidades y oportunidades se construyen donde vive la gente” (Descentralización).
A continuación, algunos paradigmas de las leyes 42-01, 87-01 y propuesta SALUD presidente Abinader, que aún NO se han iniciados y/o iniciados irregularmente:
1.- SEPARACIÓN DE FUNCIONES en la que el Estado asume las funciones de: a) Dirección, b) Regulación, c) Financiamiento y d) Supervisión. Asigna al Ministerio de Salud Pública (MSP) la función de RECTORÍA del Sistema Nacional de Salud (no iniciado).
2.- En cambio las funciones de prestación de servicios salud están a cargo de entidades públicas, privadas o mixtas habilitadas, supervisadas y evaluadas por el MSP, de igual manera que las funciones de Administración de Riesgo de Salud están a cargo de entidades públicas, privadas o mixtas, habilitadas, supervisadas y evaluadas por SISALRIL (iniciada parcialmente, solo Régimen Contributivo, en los términos que mandan las leyes).
3.- Descentralización de los servicios públicos de salud conformando micro redes de servicios por provincia y/o Sistema Locales de Salud (SILOS) con personería jurídica, patrimonio propio, presupuesto por capitación (persona y localidad) gestionado por Consejo de Administración de manera gradual y progresiva (no iniciado).
4.- Implementación del Régimen Contributivo Subsidiado, trabajador por cuenta propia (informal) protege a: profesionales, técnicos, con ingresos superior al promedio del salario mínimo, en el que el Estado suple la falta de empleador, aproximadamente entre 30 y 35% de la población total del país (no iniciado)
5.- Implementación del Régimen Subsidiado que protege a trabajadores por cuenta propia (informal) con ingresos inestables inferior al promedio del salario mínimo, incluye además discapacitados e indigentes, financiado por el Estado (iniciado de manera irregular).
6.- Que los asegurados del Régimen Contributivo SE MANTENGAN en el Seguro Familiar de Salud (SFS) al ser pensionado y/o jubilado en los términos que manda la ley 87-01 y propuesta salud presidente Abinader (iniciado de manera irregular).
7.- Implementación del Seguro Familiar de Salud (SFS) universal sin exclusiones por edad, sexo, condición social, laboral o territorial, garantizando acceso regular de los grupos sociales más vulnerables (iniciado de manera irregular, ya que se dispone de SFS para pobre y otro para Régimen Contributivo).
8.- Diseño e implementación del Plan Básico de Salud (PBS) y su costo en los términos que manda la ley 87-01, el mismo que constituye instrumentos metodológicos de planificación y que en conjunto con el ámbito, permiten asignación de recursos por capitación (persona y localidad) y a su vez, permite conocer EQUIDAD, EFICIENCIA e IMPACTO a través de indicadores de ESTRUCTURA, PROCESO Y RESULTADOS (iniciado de manera irregular).
9.- Sistema de Información General en Salud Automatizado, historia clínica única (Incluye Vigilancia Epidemiológica y Contable Financiero). No iniciado.
10.- Implementación y desarrollo de instrumentos de gestión diseñados en proyecto FONHOSPIAL con financiamiento BID, como son: Cuadro de Mando, Plan de Mitigación Emergencia y Desastre, Mantenimiento de Áreas Críticas Servicios de Salud, Plan de Calidad especifico por servicios de salud, Organización específica de los hospitales, Protocolos de Atención especifico, Sistema de Mantenimiento hospitalarios, entre otros (no iniciado).
Reflexión final.
Nada más apropiado para esta reflexión final que el siguiente párrafo de Editorial El Nuevo Diario de fecha 16/07/2022. Vivir Patinando https://elnuevodiario.com.do/editorial/ cito “Fallamos, sobre todo, en la parte gerencial de los servicios que prestamos a la población. Escasea la planificación y como es lógico es precario el seguimiento. No somos nada preventivos y por lo tanto reaccionamos ante los problemas”.
Esa es una gran VERDAD, aplicable en todas las instituciones del Estado, en este caso se refiere a salud, ya que el país tiene como FORTALEZA contar tanto en el sector público como en el privado con: Profesionales calificados, infraestructura física, maquinarias y equipos, tecnología de última generación, que le permitiría competir en salud con países como: Estados Unidos, México, Brasil, Colombia, España, entre otros.
De ahí que el TURISMO DE SALUD pudiera ser una OPORTUNIDAD económica, para el país.
Pero no es menos cierto que el país tiene una gran AMENAZA que pende como si fuera una espada de Damocles, que es la RESISTENCIA de los FUNCIONARIOS DEL SECTOR de implementar la PROPUESTA SALUD que les hiciera al país el presidente Abinader.
De ahí que al continuar haciendo lo mismo que hicieran los gobiernos del PLD durante los últimos 16 años, la población con énfasis en los de menores ingresos, disponen de servicios de salud excluyente, inequitativo, ineficiente los mismos que se reflejan a través de los INDICADORES (heredados de los gobiernos del PLD y que el PRM ha asumido como suyo) ya que por ejemplo la mortalidad infantil es de 28 por 1,000 nacidos vivos, es la peor en el Continente América solo comparable con Haití. Fuente: https://datos.bancomundial.org/indicator/SP.DYN.IMRT.IN
Por otra parte, y de acuerdo al Boletín Epidemiológico MSP semana 28 correspondiente a la semana del 10 al 16 de julio 2022, se reportan 1,761 niños fallecidos menores de un año, en cambio para el mismo periodo del año pasado se reportan 1,647 para incremento de 115 niños más fallecidos, en relación al año pasado.
Para concluir es importante conocer que la propuesta salud presidente Abinader diseñada en el contexto de las leyes 42-01 y 87-01 Sistema Nacional de Salud (SNS) está sustentada en tres pilares armónicos (trípode) interactuante, interdependiente, e interrelacionados con un objetivo común, acceso a una salud universal como DERECHO y que son:
1.- Voluntad política. (Que tiene el presidente Abinader).
2.- Asignación de recursos económicos por capitación (persona y localidad) no iniciado 3.- Falta de capacidad de gestión de los principales funcionarios del sector.
De ahí que no se necesita mucha imaginación, para conocer qué pasa con trípode con una sola pata.
Si tiene interés en el tema te invito a visitar los siguientes blogs: http://daniel3793.wordpress.com. ; /http://daniel3793hotmail.com y Canal YouTube Daniel Guzmán González URL https://www.youtube.com/watch?v=ofOp5cV0CYA&t=42s
